פיריפורמיס סינדרום

מה זה?

שריר הפיריפורמיס (ה"שריר האגסי") הינו שריר קטן באגן כאשר העצב הסיאטי נמצא ממש מתחתיו או עובר דרכו. ליקוי בשריר זה נובע לרוב מעומסי יתר העלולים ליצור דלקת של העצב הסיאטי.  

ברוב המקרים, מופיעים כאבים בגב התחתון, בישבן, באזור האגן, בירך ולאורך הרגל.  במקרה של פיריפורמיס סינדרום, כאבים אלו ייגרמו מגירוי על העצב הסיאטי על ידי שריר הפיריפורמיס באגן (וזאת להבדיל מכאבים שנגרמים לרוב מעמוד השדרה). 

לפי הנתונים, פיריפורמיס היא הגורם ל7%-5% מהסובלים מכאבים אלו. כמו כן, הסובלים או יותר מדויק הסובלות הן הרוב המובהק של הנשים.

שיאצו עם מתיחות ועבודת גמישות יסייעו מאוד לטיפול בפיריפורמיס סינדרום

ראשית, יש צורך באבחנה מבדלת מכיוון שלכאבים בסיאטיקה יכולים להיות גורמים נוספים כגון" פריצת דיסק, בלט, דלקת וכו'. אבחון וטיפול מהיר ימנעו נזקים וכאבים כרוניים בהמשך ולכן יש לעשות זאת ללא דיחוי. בטיפול אשאל על ההיסטוריה הרפואית, מתי החל הכאב, לאורך כמה זמן, האם כאב רצוף או הפסקות, מתי הכאב מחריף וכד'. בנוסף, אבדוק טווחי תנועה ונבצע מספר תרגילים כמו סיבובי מפרק הירך שיכולים להעיד על הקשר לתסמונת זו. על מנת להיות כמה שיותר מדויקים, כדאי לבוא מוכנים עם אמצעי הדמייה נוספים כמו MRI,CT. כמו כן, כדאי לדעת שבדיקת MRN נמצאה כיעילה בזיהוי הגירוי על העצב הסיאטי ולכן מדוויקת יותר בגילוי תסמונת הפיריפורמיס.

מספר רב של תרגילים יסייעו במצב זה. מטופל המקדיש כ15 דקות ביום של תרגול ימצא את עצמו משתחרר מהר מהכאב

ראשית, מנוחה מיתר מאמץ על שריר זה (כגון רכיבה וישיבה ממושכות) תקל על הכאב. כמו כן, מתיחות ועיסוי של שרירי הישבן, סיבובים פנימיים של מפרק הירך גם יובילו להקלה. ישנם מספר תרגילים שעוזרים עד מאוד אך תלויים כמו כל דבר בהתאמה למטופל.

תסמונת הפריפורמיס מציינת פתולוגיה של בעיה עצבית-שרירית, המתרחשת כאשר העצב הסיאטי נלחץ או מגורה, ע”י שריר הפיריפורמיס. עצב הסיאטיקה נלחץ ויוצר כאב ותחושת נמלול באזור הישבן ולאורך הרגל, לפי המסלול של העצב. במקרה של פריפורמיס סינדרום בפעמים רבות גם לאחר בדיקות והדמיות שלא מראות פריצת דיסק, או לחץ על התעלה העצבית כתוצאה מבלט וכדו.’ לא בדיוק יעלו על אבחנה זו. הגורם לבעיה יכול להיות מולד, ומתבטא בשריר הלוחץ על איזור הסיאטיקה ומקרין כאבים