מיאלופתיה צווארית
Cervical Myelopathy
רקע על מיאלופתיה (היצרות תעלת השדרה הצווארית):
פירוש המילה Myelopathy היא מיוונית קדומה: Myelon- עמוד/חוט השדרה, Pathos- מחלה או פציעה.
על מנת להבין מחלה זו, ראשית יש להבדיל בין עמוד השדרה לחוט השדרה ועל הקשר ביניהן:
עמוד השדרה- נמשך מבסיס הגולגולת ועד לאגן והוא מהווה את הציר המרכזי בגוף אליו מחובר שאר חלקי השלד. תפקידו הוא לייצב את הגוף, לאפשר תנועה ולהגן על חוט השדרה שעובר בתוכו. הוא מורכב מ-33 חוליות שביניהן ישנם דיסקים/כריות שמטרתן לבלום זעזועים ולאפשר יציבות וגמישות.
חוט השדרה– היא מעין תעלה שבה עוברים כל העצבים מהמוח אל הגוף ומוחזרים מהגוף אל המוח. במוח ישנם אזורים שונים האחראיים על התפקוד שלנו כגון: חישה, תנועה, מערכת עיכול ועוד. תפקידו של חוט השדרה הוא לאסוף אינפורמציה מאבי הגוף השונים למוח ולהיפך. העצבים בחוט השדרה נמצאים בין כל 2 חוליות ומשם מגיעים לכל נקודה בגוף.
סימנים להיצרות התעלה בעמוד השדרה הצווארי
נזק הנגרם לחוט השדרה מלווה לרוב בכאבי צוואר, נוקשות, נימול והירדמות או תחושת שריפה בגפיים, קושי בשליטה על הסוגרים, חולשה של הגפיים, התכווצות שרירים בגפיים התחתונות ועוד. כמו כן, ככל שהפגיעה היא במיקום גבוה יותר בעמוד השדרה, כך יש סיכון גדול יותר לפגיעה באיזורים נמוכים יותר ולפגיעה בתפקודם של איברים שונים.
גורמים אפשריים למיאלופתיה צווארית
פגיעה בחוט השדרה יכולה להיגרם מכמה סיבות מרכזיות:
- תאונה דרכים, נפילה או חבלה בעמוד השדרה היכולות לגרום לשבר או תזוזה של חוליות ובכך גם לפגוע בסיבים העצביים של חוט השדרה שבעמוד השדרה.
- מום מולד או מחלה (כמו דלקת פרקים)
- לחץ מקומי ממושך- סוג נפוץ של מיאלופתיה צווארית נגרמת מניוון הדרגתי של החוליות בעמוד השדרה שמתרחש עם הגיל ולכן זה לרוב מופיע אצל מטופלים בגיל המבוגר (50+)
- זיהום בעמוד השדרה
- גידול בעמוד השדרה
- בעיות באספקת הדם- כמו טרשת נפוצה, מפרצת של כלי הדם ועוד.
- ספונדילוליסטזיס (Spondylolisthesis)- שבר מאמץ באחת מחוליות עמוד השדרה הצווארי גורם לתזוזת החוליה ולהתפתחות היצרות תעלה
גורמי סיכון להתפתחות היצרות תעלת השדרה הצווארית
- גנטיקה- מי שנולד עם תעלה צרה, יש לו סיכון רב יותר להיצרות.
- ענפי ספורט בעלי סיכון לפגיעות צוואר- כדורגל, אומנויות לחימה ועוד.
- עיסוק- מקצועות היוצרים עומסים מאסיביים על הצוואר כמו למשל מקצועות המחשב, טלפון נייד וכד'.
אבחון פגיעות בחוט השדרה
- בדיקה גופנית- נבדוק מנחים שונים בהליכה וזיהוי של ,חוסר סימטריה במנחים שונים, בדיקת מעקב עם העיניים, ביצוע פעולות מוטוריות ותחושתיות.
- בדיקות דם היכולות להעיד על זיהומים וסיבוכים בכלי הדם
- בדיקות הדמיה כגון CT עם עדיפות ל-MRI שכן בה ניתן לראות את איזורי חוט השדרה הפגועים.
ככל שהאבחון מגיע בשלב מוקדם יותר, כך תהיה יותר הצלחה בטיפול!
טיפול במיאלופתיה צווארית
הטיפול תלוי בחומרת המצב ובממצאים. על מנת להימנע מניתוח, כדאי לאבחן את היצרות בעמוד השדרה הצווארי כמה שיותר מוקדם. ברוב המקרים, ניתן להשתמש בטיפול שמרני בשביל לשפר את המצב. טיפול זה יכלול:
דיקור להפחתת הכאב, לחיצות מתונות שמטרתן לשפר טווחי תנועה של הצוואר, תרגול מיומנויות מוטוריות כמו יוגה טיפולית ופילאטיס במצבים פשוטים יותר, הדרכה לשינוי אורח החיים במטרה להפחית עומסים על הצוואר והגוף ותמיכה רגשית וחברתית.
במקרים חמורים יותר, נפנה לטיפול תרופתי ו/או כירורגי.
תרגול קבוע של יוגה טיפולית ונשימות יסייע למיאלופתיה וישפר את גמישות עמוד השדרה והצוואר